從6月1日起,我市開始執(zhí)行新的門診特殊疾病政策,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保特病病種統(tǒng)一增加到53個。那么原來的特病患者需要重新辦理嗎?新增的特病如何申辦?待遇如何享受?對于這些市民關心的問題,市醫(yī)保局一一進行了回應。
按照新政,我市將特病范圍由原來的職工醫(yī)保24個病種、居民醫(yī)保28個病種,統(tǒng)一擴充到53個病種,新增了強直性脊柱炎、重癥肌無力、焦慮癥、抑郁癥等10多個病種。按照自愿申請、全市通辦原則,參保人可向特病診斷醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構,提出特病待遇資格申請。
市醫(yī)保中心黨委專職副書記周召林:“申請材料如下:申請人有效身份證件或醫(yī)保電子憑證或社??ǎ嚓P病史資料或檢查材料,《重慶市基本醫(yī)療保險特殊疾?。▋刹。┐鲑Y格申報(鑒定)表》?!?/p>
對于新政實施前已取得特殊疾病資格的參保人員,如果屬于同一特殊疾病病種的,實現(xiàn)互認,不再重新申報。此外,新政還將特病定點醫(yī)療機構,從過去2家、特殊情況不超過3家的規(guī)定,調(diào)整為可在全市所有經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構確定的門診特殊疾病治療醫(yī)療機構;原來認定的特病患者也不需要補辦手續(xù),可以直接享受新政策的便利。
市醫(yī)保中心黨委專職副書記周召林:“參保人取得特病資格后,可以在全市特病治療機構就醫(yī),其發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的特病相關費用,按我市特病政策規(guī)定報銷,直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?!?/p>
這位負責人表示,對于異地就醫(yī)的參保人員,已納入異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等10種特病病種,可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;其他特病病種,由個人先全額墊付,持有關材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構,按規(guī)定進行手工報銷。