當前，重慶正在推進全面深化改革先行區(qū)建設，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是其中重要一環(huán)，關系民生福祉。今天的特別策劃《改革微樣本》，聚焦重慶兩家醫(yī)院所構建的緊密醫(yī)聯體。自成立以來，這一緊密醫(yī)聯體的下轉患者數量是上轉的近十倍，一改醫(yī)聯體的常見困局，多贏效應持續(xù)釋放。

重醫(yī)附一醫(yī)院和建設醫(yī)院，相隔僅1.5公里。去年10月，兩所醫(yī)院簽署了醫(yī)聯體合作框架協(xié)議。建設醫(yī)院的門口，很快掛上了一塊新牌子：重醫(yī)附一院建設醫(yī)院。

重醫(yī)附一院建設醫(yī)院黨委副書記、院長余毅告訴記者，有十幾位重醫(yī)附一院的專家到建設醫(yī)院來，其中派駐的有兩個科室，還有柔性坐診的一個科室，準備全托管的有一個科室。

重醫(yī)附一院副院長何建國介紹；“同時把我們建設醫(yī)院的醫(yī)務人員，也免費送入我們醫(yī)院進行進修學習?！?/p>

九龍坡居民陳相賢是緊密醫(yī)聯體的首批受益患者之一。前不久，他在建設醫(yī)院被診斷為急性心梗，依托醫(yī)聯體綠色通道，他被第一時間轉院到重醫(yī)附一院。

重醫(yī)附一院心血管內科副主任醫(yī)師楊盛蘭說：“繞行了急診和CCU（心血管內科），直接到了手術室。他發(fā)病僅兩小時以后，就血管再通了，這是非常高的一個效率。”

渡過急性期后，醫(yī)生打算將老陳下轉回建設醫(yī)院進行康復治療。起初，老陳心存顧慮，得知有重醫(yī)專家坐診，才欣然接受。

急性心梗患者陳相賢說：“建設醫(yī)院費用，比重醫(yī)附一院是要低一些?！?/p>

采訪中，一組數據引起記者注意：醫(yī)聯體正式運行后的5個月時間里，建設醫(yī)院共上轉患者63人，重醫(yī)附一院共下轉患者577人，下轉數量接近上轉數量的10倍，一改醫(yī)聯體中，病人“上轉多、下轉少”的常見局面。下轉如何常態(tài)化？一般而言，通過醫(yī)療資源共享，可以解決下級醫(yī)院能否接得住的能力問題，雙向轉診的堵點，便聚焦在上級醫(yī)院是否“愿意放”，因為，病人的轉診，關涉醫(yī)院經濟收益。重醫(yī)附一院有關負責人告訴記者，從職責而言，推進分級診療，公立醫(yī)院責無旁貸；從實際來看，醫(yī)院肩負著打造國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的使命，下轉患者更有利于醫(yī)院的長遠利益。 對此，他特別提到一個指標，CMI，這是國家對三級公立醫(yī)院績效考核的重要指標。 CMI值越高，代表病例難度系數越大。

重醫(yī)附一院黨委副書記、院長羅勇表示；“要求的話，CMI值你必須要高，解決疑難雜癥、急危重癥難度系數大的這樣一些病種；常見病或者是慢性病的話， CMI 值就比較低。危急重癥就轉到我們這兒來，相對輕一點的，病情輕一點的，處于恢復期、康復期的就轉到那兒（建設醫(yī)院）去。有限的優(yōu)質醫(yī)療資源會得到更好應用， 避免大醫(yī)院虹吸普通病例或者基層醫(yī)院盲目追求高難度手術這樣一種現象，促進資源和病種的精準匹配?！?/p>

雙向轉診的另一個堵點 ，在于患者是否愿意下轉。記者了解到， 在下轉的患者中，和老陳一樣經歷糾結的占大多數。一方面，基層醫(yī)院能力還要持續(xù)提升，另一方面，便捷的轉診系統(tǒng)建設也很必要。為此，重醫(yī)附一院牽頭建立了雙向轉診信息系統(tǒng)，減少轉診手續(xù)，實現患者信息的便捷共享。今年3月 ，兩所醫(yī)院還實現了號源池互聯，患者可通過重醫(yī)附一院掛號平臺，預約附一院專家在建設醫(yī)院坐診的號源，將部分患者引流到建設醫(yī)院。

市民說：“現在方便多了，我們離建設醫(yī)院特別近。”

自緊密醫(yī)聯體推進以來，建設醫(yī)院的主要指標也在九龍坡區(qū)屬公立醫(yī)院躍居首位，上下級醫(yī)院雙贏局面逐漸呈現。

中國式現代化，民生為大。人民健康，就是民生之本。進一步推動分級診療，既需要公立醫(yī)院“姓公”的情懷，更需要探索可持續(xù)的利益共贏機制，從而引導各級醫(yī)療機構明晰角色、聚焦“主業(yè)”，讓老百姓在家門口就能享受到更高質量的醫(yī)療服務。

（重慶廣電-第1眼TV記者 李臻 毛林濤 王祥 特約記者 胡源 余飛）