日前，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽”）發(fā)布2020年理賠服務報告（以下簡稱“報告”）。

賠付件數(shù)約1610萬件，賠付金額超470億元

報告顯示，2020年，中國人壽賠付件數(shù)約1610萬件，不到2秒鐘就賠付1件，賠付金額超470億元，平均每天為客戶送去近1.3億元賠款。從賠付件數(shù)看，醫(yī)療賠付占到了絕大部分，比例為93%。從賠付金額分布來看，醫(yī)療賠付占比最高，達到42%；身故賠付占比28%；重疾賠付占比27%；傷殘賠付占比3%。件均賠付金額較上年同比增長12.3%。理賠獲賠率約為99.6%。

疫情期間，中國人壽推出了“兩個一”舉措，即1小時內報案后聯(lián)系客戶，1日內收集資料處理完畢。全年，公司賠付新冠肺炎疫情相關案件超1400件，賠付金額超5300萬元，其中贈險賠付超1800萬元。賠付一線抗疫人員理賠案件77件，賠付超2100萬元。

智能理賠升級 全流程智能處理案件超1130萬件

報告顯示，2020年，中國人壽小額理賠時效0.14天，同比提速30%，最快理賠案件秒速到賬。公司持續(xù)推進商保直付，客戶可享受到“入院即報案，出院即結算”的直付理賠服務。免報案、免申請、免資料、免臨柜、免等待，全流程自動完成，快捷高效。該項服務已覆蓋地市206個，覆蓋醫(yī)療機構超2萬，服務客戶超530萬人次，賠付金額36億元。

智能理賠，面向未來。中國人壽積極構建強大的智能理算引擎，實現(xiàn)全流程智能化作業(yè)，讓保險金迅速到賬。2020年，中國人壽全流程智能化處理案件超1130萬件。

移動理賠，指間掌控。壽險APP、微信理賠、銷售人員e店理賠……2020年,中國人壽為超過1300萬名客戶帶來跨越時空、跨越場景的移動服務。

視頻調查，溫馨探訪。中國人壽開辟客戶服務新模式，實現(xiàn)與客戶的遠程視頻互通。全年，公司視頻探訪客戶超20萬人次。

中國人壽持續(xù)推進“重疾一日賠”，為申請重大疾病理賠的客戶提供一日賠付的極致理賠服務體驗。報告顯示，2020年，中國人壽為近14萬人次客戶提供了一束鮮花、一聲問候、一日賠付的“重疾一日賠”服務，賠付金額超56億元。

快速響應重大突發(fā)事件，及時跟進保險服務，為相關客戶提供快捷、溫暖的理賠。報告顯示，2020年，中國人壽快速響應了全國87起重大突發(fā)事件，及時為相關客戶及家屬送去關愛。

重疾件均賠付3.8萬，惡性腫瘤占比達73%

一份重疾，十分守護。報告顯示，2020年，中國人壽重疾理賠件數(shù)33萬件，給付金額126億元。重大疾病件均賠付金額3.8萬元，與重大疾病治療康復費用平均所需額度10-50萬元相比，存在較大缺口。

從中國人壽2020年理賠數(shù)據(jù)來看，惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病仍是目前影響人們身體健康的“三大殺手”。其中惡性腫瘤最為嚴重，占比高達73%，其次是心臟病和腦血管疾病，占比分別為13%和5%。

從各類重疾發(fā)病年齡段占比看，重大疾病的發(fā)病人群中，40至60周歲年齡段占比最高。從患惡性腫瘤的性別比例上看，女性患惡性腫瘤的風險大于男性，其比例為56:44。從五大惡性腫瘤分布看，男性患肺癌的風險最大，占比21%；其次是甲狀腺癌和腸癌，占比均為12%。男性患肝癌和胃癌的比例分別為10%和8%。女性患甲狀腺癌的風險最大，占比26%；其次是乳腺癌和肺癌，占比分別為20%和15%。女性患宮頸癌和腸癌的比例分別為6%和5%。

除重大疾病外，報告還梳理了意外險出險最多的前五大因素，即摔傷、動物傷害、車禍、機械損傷和溺水。在發(fā)生意外方面，男性的比例大于女性，分別為62%和38%。

中國人壽相關負責人表示，2020年公司努力打造溫暖、快捷理賠服務品牌，用專業(yè)贏得信賴，用暖心優(yōu)賠驅散陰霾，讓理賠服務有速度，有溫度。新的一年，中國人壽將繼續(xù)堅持“以客戶為中心”的理念，用心守護人民群眾和廣大客戶的幸福感和安全感。

（注：計算公式為本地區(qū)XX癌癥的理賠件數(shù)/本地區(qū)所有癌癥理賠件數(shù)*100%。文中數(shù)據(jù)僅限中國人壽保險股份有限公司2020年度理賠服務數(shù)據(jù)。）